دسته: شکم و لگن

۱۳۹۶-۰۶-۱۶

اطلاعات زمینه ای

آلودگی میکروبی مخاط معده با هلیکوباکترپیلوری، یکی از علل شایع زخم معده است. درمان صحیح این عفونت باعث رفع علائم بیماری در فرد مبتلا می شود. بهترین تست برای ارزیابی اثر درمان و ریشه کن شدن این عفونت، تست تنفسی UBT می باشد که معمولاً حدود 2 هفته پس از یک دوره درمانی تحت نظر پزشک، انجام می گیرد. در مرکز پزشکی هسته ای سینا، این تست با استفاده از روش PYtest که تنها تست تنفسی با تأییدیه FDA می باشد و استفاده از آن را در کودکان و زنان باردار و شیرده مجاز شمرده است، با دقت 100% انجام می شود. برای انجام این تست که تنها با دمیدن در یک بالن، 10 دقیقه پس از خوردن کپسول حاوی کربن 14 صورت می-گیرد، لازم است بیمار 4 ساعت ناشتا بوده و از مصرف آنتی بیوتیک ها به مدت یک هفته، خودداری نماید.

تست تنفسی اوره آز UBT

عفونت هليکوباکتر پيلوري H. Pylori از گسترده ترين عفونت هاي انساني بدون محدوديت سن و جنس است. انسان از ميزبانان اصلي اين باكتري بوده و بيماري از راه دهان به دهان يا مدفوع به دهان انتقال مي يابد. رشد ميکروب H. Pylori در معده به طور بالقوه عامل گاستريت (ورم معده) مزمن و زخم معده مي باشد. اين ميكروب شايعترين علت گاستريت مزمن است كه تقريبا در 100 % بيماران مبتلا به زخم اثني عشر و 80 % بيماران مبتلا به زخم معده تشخيص داده شده و بعنوان عامل خطر براي پيشرفت تومور معده و سرطان معده شناخته شده است.

ارسال شده در شکم و لگن توسط Dr.Kazemi | Tags: , ,
۱۳۹۶-۰۶-۱۶

اطلاعات زمینه ای:

یکی از مشکلاتی که پزشکان در کلینیک با آن روبه رو می شوند، تشخیص افتراقی علل مختلف ایجاد کننده درد حاد بیضه می باشد. به خصوص تشخیص پیچ خوردگی بیضه (Torsion) از سایر علل، حائز اهمیت فراوانی است زیرا در صورت عدم تشخیص به موقع و انجام اقدامات لازم، منجر به قطع خونرسانی به بافت بیضه و در نهایت از بین رفتن آن می شود. اسکن ایزوتوپیک بیضه می تواند منجر به تشخیص زود رس و حفظ حیات این عضو گردد. اسکن به سادگی قابل انجام بوده و تصویربرداری بلافاصله بعد از تزریق، آغاز می شود.

کاربرد این اسکن:

اسکن بیضه جهت بررسی دردهای ناگهانی در این عضو که به دلیل پیچ خوردگی بندهای بیضه ، و یا عفونت حاد ایجاد می شود، بکار می رود. این حالات نیاز به تشخیص و درمان فوری دارد زیرا می تواند موجب از بین رفتن بافت بیضه و عقیمی گردد.

فرآیند معمول انجام اسکن

برای انجام این اسکن ابتدا مقدار کمی رادیو دارو به صورت وریدی تزریق می شود. سپس تصویربرداری با استفاده از دوربین گاما از چگونگی جریان خون و توزیع این ماده در مدت زمان 30-60 دقیقه انجام می گیرد.

آمادگی بیمار:

برای انجام اسکن بیضه، آمادگی خاصی لازم نیست.

ارسال شده در شکم و لگن توسط Dr.Kazemi | Tags: ,
۱۳۹۶-۰۶-۱۶

آمادگي بيمار الف) آمادگي قبل از ورود به بخش آمادگي خاصي لازم نيست. ب) آمادگي قبل از تزريق پرتودارو 1- نحوه انجام آزمون را به والدين و كودكاني كه قادر به فهم آن هستند، توضيح داد. 2- توضيح هر يك از مراحل براي ارتباط مداوم با بيمار و جلب اطمينان او جهت انجام موفقيت آميز آزمون ضروري است. 3- براي انجام این آزمایش، همكاري در فاز تخليه ضرورت دارد.   اطلاعات قبل از انجام آزمون الف) اطلاع از سابقه عفونت و جراحي قبلي مجاري ادرار، پيشگيري ضدميكروبي و اختلالات مادرزادي ادراري(سيستم دوپلكس) مهم است. ب) مرور و بررسي كليشه هاي راديوگرافي ، اولتراسوند و اسكنهاي در دسترس قبلي، بر دقت تفسير مطالعه اخير مي افزايد.

۱۳۹۶-۰۶-۱۶
سیستوگرافی مستقیم

اسکن برگشت ادرار از مثانه به حالب Direct Radionuclide Cystogram (DRC) اطلاعات زمینه ای

یکی از مهمترین موارد همراه با عفونتهای ادراری شیرخواران وکودکان وجود برگشت ادرار از مثانه به حالب می باشد. از این اسکن و همچنین تصویربرداری رادیولوژیک VCUG جهت بررسی وجود برگشت ادرار استفاده می شود. معمولاً با افزایش سن بیمار این مشکل خودبخود رفع می گردد. در مواردی که شدید بوده، ضایعه کلیوی ایجاد کرده باشد یا با افزایش سن برطرف نشود بیمار تحت عمل جراحی قرار می گیرد. انجام DRC یا VCUG برحسب نیاز هر فرد ونظر پزشک مربوطه برای بیمار در نظر گرفته می شود. با توجه به تفاوتهایی که بین این دو روش وجود دارد ممکن است انجام یکی برای بیمار در نظر گرفته شود. فقط باید توجه داشت که حساسیت DRCپزشکی هسته ای برای تعیین وجود برگشت ادرار بیشتر و میزان اشعه دریافتی بیمار چندین برابر کمتر می باشد. عفونت دستگاه ادراری یک مشکل رایج در جمعیت کودکان است. علائم و یافته های بیماری به خصوص در کودکان خردسال، غیراختصاصی می باشد. نقش ریفلاکس مثانه ای-حالبی در پاتوژنز پیلونفریت به صورت ناقص شناخته شده است. تقریبا ۵۰% بیماران مبتلا به عفونت دستگاه ادراری فوقانی، ریفلاکس مثانه ای-حالبی دارند. اگر عفونت مجرای ادرار تشخیص داده نشده و کاملا درمان نشود، می تواند منجر به افزایش فشار خون و نارسایی مزمن کلیه گردد.جهت بررسی وجود و درجه بازگشت ادرار از مثانه به حالب ها و نیز باقیمانده ادرار در مثانه بکار می رود. لازم به ذکر است که میزان

ارسال شده در شکم و لگن توسط Dr.Kazemi | Tags:
۱۳۹۶-۰۶-۱۶

شایعترین توده خوش خیم کبدی همانژیوم ، یک توده عروقی خوش خیم می باشد که معمولاً بدون علامت بوده ونیاز به درمان خاصی ندارد. در ضمن نمونه برداری از آن خطر خونریزی را هم به دنبال دارد. از اختصاصی ترین روشهای تشخیصی تقریباً قطعی اثبات ماهیت این توده از نظر همانژیوم این اسکن می باشد. بیمار نیاز به آمادگی خاصی نداشته، پس از گرفتن مقداری از خون بیمار و اتصال تکنسیم به گلوبولهای قرمز بیمار ، دوباره به بیمار تزریق می گردد. تصویربرداری حدود 10 دقیقه و 2 ساعت بعد انجام شده و گاهی نیاز به گرفتن تصاویر تأخیری تر نیز می باشد. تصویربرداری به روش اسپکت علاوه بر اینکه حساسیت این روش را برای تشخیص ضایعات کو چک ومرکزی کبد افزایش می دهد در تعیین محل دقیق تر ضایعه کمک می کند.

ارسال شده در شکم و لگن توسط Dr.Kazemi | Tags: ,
۱۳۹۶-۰۶-۱۶

اطلاعات زمينه ای

حدود نصف موارد ديورتيكل مكل مخاط معدی دارد. علت خونريزيزخم مخاط انتهای رودهء کوچک در نتيجه ترشح اسيد می باشد. m99-Tc پرتكنتات به طور فعال در مخاط معدی تجمع مي يابد و روش انتخابی براي تشخيص مخاط معدی اكتوپيك در ديورتيكل مكل است. دیورتیکول مکل شایع ترین نقص مادرزادی دستگاه گوارش می باشد. محل آن اغلب در 80-50 سانتی متری دریچه ایلئوسکال روده کوچک می باشد. دیورتیکول مکل معمولاً علامتی ندارد. 1 تا ۴ درصد کودکانی که دارای این نقص مادرزادی هستند دچار عوارض می‌شوند. شکل شایع تظاهر بالینی دیورتیکول مکل انسداد روده و پیچ خوردگی روده ‌است. یکی از علل خونریزی های گوارشی و دردهای شکمی به خصوص در سنین کودکی می باشد. این بیماری به دلیل وجود بافت های نابجای معده در قسمتی از روده کوچک است که با ترشح اسید، باعث ایجاد زخم در روده کوچک و خونریزی آن می شود. با انجام اسکن مکل، تشخیص این بیماری به سادگی امکان پذیر است. با انجام این اسکن می توان بافت معده نابجا را در روده کوچک مشاهده نمود که با برداشتن این بافت، بیماری درمان خواهد شد. جهت انجام این اسکن، نیاز به ناشتایی ۴-۱۲ ساعته می باشد و توصیه می شود که از ۳ روز قبل از انجام اسکن، بیمار قرص سایمترین مصرف کند که باعث افزایش دقت تشخیصی اسکن می شود. تصویربرداری همزمان با تزریق انجام گرفته و حدود ۱ ساعت زمان می برد.

كاربردهای شايع

در مواردی كه منشا خونريزی گوارشی بدون

۱۳۹۶-۰۶-۱۶

اطلاعات زمینه ای

کبد بزرگترین و پرخون ترین عضو بدن است و نقش مهمی در فعالیت های متابولیک بدن و بقای حیات دارد. بهمین جهت تشخیص سریع بیماریهای آن حائز اهمیت است. بیماری های کبد ممکن است مربوط به خود کبد باشد و یا این که در حین بیماریهای اعضای دیگر کبد هم بطور ناخواسته درگیر شود.

امروزه تشخیص اکثر بیماری های این عضو با آزمایش و سو نوگرافی و سی تی اسکن مقدور است ولی بسته به نظر پزشک معالج در بعضی موارد از اسکن ایزوتوپیک کبد نیز استفاده می شود. در جریان تصویربرداری از کبد همیشه طحال هم نمایان میشود. برای انجام اسکن کبد پرتوداروی آماده شده از راه رگ مناسب تزریق شده و حدود ۲۰ دقیقه بعد تصویر برداری در نماهای مختلف به عمل می آید.

الف) اسکن کبد- طحال پس از تزریق کلوئید نشاندارشده با Tc-99m انجام می گیرد که بلافاصله توسط سلولهای رتیکولوآندوتلیال کبد، طحال و مغز استخوان بیگانه خواری می شود.

ب) اسکن ذخیره خون (blood pool) کبد بعد از تزریق گلبولهای قرمز نشاندار شده با Tc-99m برای تشخیص همانژیوم کاورنوی کبدی انجام می شود.

پ) اسکن طحال بعد از تزریق گلبولهای قرمز نشاندار شده با Tc-99m که توسط حرارت آسیب دیده اند، انجام می گردد. گلبول آسیب دیده، بطور انتخابی توسط بافت طحالی فونکسیونل برداشت می شود.

 

۱۳۹۶-۰۶-۱۶

اسکن کاپتوپریل کلیه جهت تعیین وجود و یا عدم وجود تنگی شریان کلیوی در بیماران با پرفشاری خون است. فرق این روش با دیگر روشها در این است که اگر مثبت خوانده شود سودمندی آنژیوپلاستی صد در صد است .ضمنا در این جا میزان خونرسانی و عملکرد کلیه ها و نیز وجود انسداد هم بررسی می گردد. اسکن با و بدون استفاده کاپتوپریل در تشخیص تنگی سرخرگهای کلیه کاربرد دارد. یکی از علل فشار خون ثانویه درمان پذیر تنگی یک یا هر دو شریان کلیه است. با انجام این اسکن می توان تنگی های اثرگذار در فشار خون را در شریان های کلیوی تشخیص داد.

فرایند انجام اسکن:

این اسکن دو مرحله دارد. در یکی از مراحل قبل از شروع اسکن دوز مناسبی از داروی کاپتوپریل مصرف شده و حدود یک ساعت بعد رادیودارو تزریق شده و بلافاصله تصویربرداری آغاز می شود. در مرحله دیگر، اسکن بدون استفاده از کاپتوپریل انجام می شود. مقایسه این دو مرحله، وجود تنگی شریان کلیوی با اهمیت همودینامیک را مشخص می کند.

آمادگی اسکن:

– از حدود ۴ ساعت قبل از اسکن ناشتا باشید، و بهتر است قبل از انجام اسکن مایعات فراوان نوشیده شود.

– داروهای فشارخون (کاپتوپریل از ۳ روزقبل و انالاپریل از ۵ روزقبل) قطع شود. در مورد قطع داروهای دیگر فشارخون با پزشک معالج خود و مرکز پزشکی هسته ای هماهنگی به عمل آورید.

  اسکن

۱۳۹۶-۰۶-۱۶

اسکن کلیه روش انجام اسکن بر اساس سابقه کلینیکی و شرایط فیزیکی بیمار، ممکن است تا حدودی متفاوت باشد. از بیمار خواسته می شود که قبل از شروع اسکن، مثانه خود را تخلیه کند سپس بر روی تخت دراز بکشد و در حالی که دوربین زیر تخت قرار می گیرد (بهتر است کلیه ها از پشت اسکن شوند) مقدار کمی رادیو دارو به صورت وریدی تزریق می شود و بدین ترتیب از جریان خون کلیه ها و همچنین نحوه جذب و دفع رادیو دارو تصویربرداری انجام می شود.برخی از بیماری ها باعث ایجاد اختلالاتی در کارکرد عضو می شوند در حالی که شکل ظاهری عضو تغییری نمی کند در این موارد اسکن های ایزوتوپیک قادر به تشخیص اختلالات مذکور می باشند. به علاوه با تصویربرداری از کلیه ها بلافاصله پس از تزریق رادیو دارو می توان میزان جریان خون کلیه ها را نیز به همراه چگونگی عملکرد آن ها بررسی نمود. کاربردهای دیگر اسکن کلیه عبارتند از بررسی انسداد در مسیر دفع ادرار، تشخیص فشار خون های ناشی از تنگی شریان کلیه و تشخیص عوارض کلیه های پیوندی. جهت کیفیت بهتر تصاویر، مصرف کافی مایعات قبل از اسکن توصیه می شود. این اسکن حدود ۳۰-۴۰ دقیقه طول می کشد و ممکن است در حین انجام آن، نیاز به تزریق داروی تحریک کننده دفع ادرار نظیر لازیکس باشد.

نکات قابل توجه قبل از انجام اسکن:

۱- انجام آن در خانم های باردار ممنوع است. ۲- تمامی مدارک پزشکی تصاویر و گزارش بررسی های مربوط به خود را همراه داشته باشید. ۳- از آوردن همراه بیش از یک نفر در روز اسکن خودداری نمایید. از به همراه داشت

ارسال شده در شکم و لگن توسط Dr.Kazemi | Tags: ,
۱۳۹۶-۰۶-۱۶

اطلاعات زمینه ای

هیدرونفروز (اتساع سیستم پیلوکالیسیال) یکی از شایعترین کاریردها برای ارزیابی رادیونوکلئیدی کلیه در کودکان است. علت هیدرونفروز شامل انسداد لگنچه کلیه، انسداد حالب، ریفلاکس مثانه ای- حالبی، خود مثانه یا خروجی آن، عفونت و یا شکل مادرزادی آن می باشد. اوروگرافی با تزریق ماده حاجب، سونوگرافی و رنوگرافی معمول رادیونوکلئیدی نمی تواند با اطمینان علل انسدادی هیدرونفروز و هیدرواورترونفروز (اتساع سیستم پیلوکالیسیال و حالب) را از شکل غیر انسدادی آن افتراق دهد. شایعترین علت انسداد یک طرفه، انسداد حالبی- لگنچه ای (ureteropelvic) می باشد. انسداد می تواند در قسمت دورتر و در محل اتصال حالب به مثانه (ureterovesical) اتفاق افتد. دریچه پیشابراه خلفی posterior urethral valves))، انسداد دو طرفه حالبی- لگنچه ای و یا حتی مثانه پر می تواند علت هیدرونفروز دو طرفه باشد. هدف از انجام رنوگرافی با دیورتیک، افتراق انسداد واقعی از یک سیستم متسع بدون انسداد می باشد که با گرفتن تصاویر پشت سرهم بعد از تزریق وریدی فوروزماید (لازیکس) انجام می شود.

کاربردهای شایع ۱- انسداد حالبی-لگنچه ای (ureteropelvic) و حالبی- مثانه ای (ureterovesical) ۲- هیدرونفروز با تشخیص سونوگرافیک پیش از تولد ۳- ارزیابی یک سیستم انسدادی پس از عمل جراحی ۴- بررسی اتساع سیستم پیلوکالیسیال به عنوان یک علت درد پشتی

نحوه اجرا: الف) آمادگی بیمار ۱- م